Страхування від нещасних випадків водіїв та пасажирів
Інформація про стандартний страховий продукт ''Страхування від нещасних випадків водіїв та пасажирів транспортних засобів''
Об'єкт страхування
Об’єктом страхування за Договором є життя, здоров’я та працездатність Застрахованої особи.
Страхові ризики та обмеження страхування
1. Страховим ризиком є нещасний випадок під час дорожньо-транспортної пригоди, яка відбулася в період дії Договору страхування
2. Страховим випадком є подія, яка відбулася і з настанням якої виникає обов’язок Страховика здійснити страхову виплату у разі:
- смерті Застрахованої особи внаслідок страхового ризику, зазначеного у цьому розділі;
- встановлення Застрахованій особі первинної інвалідності внаслідок страхового ризику, зазначеного у цьому розділі;
- тимчасової втрати працездатності Застрахованою особою внаслідок страхового ризику, зазначеного у цьому розділі.
3. Обмеження страхування
Не можуть бути Застрахованими особи:
- визнані у встановленому порядку недієздатними;
- які мають інвалідність I групи;
- які знаходяться на обліку у наркологічному, психоневрологічному, протитуберкульозному та інших спеціалізованих диспансерах, центрах з профілактики та боротьби зі СНІДом, хворі на злоякісні онкологічні захворювання.
4. За системою пропорційної відповідальності застрахованими можуть бути водії та пасажири легкових автомобілів. Водії та пасажири автобусів, вантажних автомобілів, мотоциклів та моторолерів застрахованими за системою пропорційної відповідальності застрахованими не можуть бути. За іншими системами (паушальна система та система посадкових місць) обмеження за категорією транспортних засобів відсутні.
Мінімальний та максимальний розміри страхової суми (ліміту відповідальності)
1. Стандарті значення розмірів страхової суми при системі страхування посадкових місць:
- 50 000 гривень;
- 100 000 гривень;
- 150 000 гривень;
- 200 000 гривень;
- 250 000 гривень;
- 300 000 гривень.
2. Стандарті значення розмірів страхової суми при паушальній системі та системі пропорційної відповідальності:
- 100 000 гривень;
- 200 000 гривень;
- 300 000 гривень;
- 400 000 гривень;
- 500 000 гривень.
3. При системі страхування посадкових місць – страхова сума встановлюється для кожної Застрахованої особи.
4. При паушальній системі страхова сума встановлюється за договором страхування, при цьому, ліміт відповідальності для кожної Застрахованої особи розраховується у відповідній долі від загальної страхової суми, а саме:
- якщо в момент настання нещасного випадку в транспортному засобі знаходилась одна особа, то вона вважається застрахованою на суму у розмірі 40% від загальної страхової суми;
- дві особи – на суму у розмірі 35% від загальної страхової суми кожна;
- три особи – на суму у розмірі 30 % від загальної страхової суми кожна;
- чотири і більше осіб – в рівних частинах від загальної страхової суми кожна.
5. При системі пропорційної відповідальності страхова сума встановлюється за договором страхування, при цьому, ліміт відповідальності для кожної Застрахованої особи розраховується в рівних долях від загальної страхової суми пропорційно кількості потерпілих у дорожньо-транспортній пригоді.
6. Система страхування обирається за домовленістю Страховика та Страхувальника та зазначається у договорі страхування.
Мінімальний та максимальний розміри страхової премії та/або страхового тарифу
1. Мінімальні розміри страхового тарифу:
- за системою посадкових місць - 0,1%;
- за паушальною системою – 0,2%;
- за системою пропорційної відповідальності – 0,9%.
2. Максимальні розміри страхового тарифу:
- за системою посадкових місць - 0,6%;
- за паушальною системою – 0,8%;
за системою пропорційної відповідальності – 1,2%.
Вид, мінімальний та максимальний розміри франшизи (за наявності)
Застосування франшизи не передбачено.
Територія та строк дії договору страхування (включаючи інформацію про порядок вступу його в дію та період(и) страхування (за наявності))
Територією дії Договору є Україна (за виключенням: тимчасово окупованих територій Російською Федерацією та територій, на яких органи державної влади тимчасово не здійснюють та/або здійснюють не в повному обсязі свої повноваження та/або тих, які розташовані на лінії зіткнення, перелік яких визначається згідно з чинним законодавством України).
Строк дії Договору може бути 1 місяць, 2 місяці, 3 місяці, 4 місяці, 5 місяців, 6 місяців, 7 місяців, 8 місяців, 9 місяців, 10 місяців, 11 місяців, 1 рік.
Договір набуває чинності з моменту, вказаного в Договорі страхування як дата початку Строку дії Договору, але, не раніше дня, наступного за днем надходження страхового платежу у повному обсязі на поточний рахунок Страховика.
Винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат
1. Страхова виплата не здійснюється, якщо:
- наявні навмисні дії Страхувальника або особи, на користь якої укладено договір страхування, спрямовані на настання страхового випадку, крім дій, вчинених у стані крайньої необхідності або необхідної оборони, або випадків, визначених законом чи міжнародними звичаями.
- Страхувальником або особою, на користь якої укладено договір страхування вчинено умисне кримінальне правопорушення, що призвело до настання страхового випадку;
- Страхувальником/Застрахованою особою було подано неправдиві відомості про об’єкт страхування, обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, або про факт настання страхового випадку;
- Страхувальник (особа, визначена у договорі страхування або законодавством) несвоєчасно повідомила про настання страхового випадку без поважних причин або невиконання інших обов’язків, визначених договором страхування або законодавством, якщо це призвело до неможливості страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку або розмір заподіяної шкоди (збитків);
- Страхувальник не повідомив Страховика про підвищення ступеня ризику за об’єктом страхування.
- Страхувальником/Застрахованою особою було одержано повне відшкодування збитків від особи, яка їх заподіяла. Якщо збиток відшкодований частково, страхова виплата здійснюється з вирахуванням суми, отриманої від зазначеної особи як відшкодування збитків;
- наявні обставин, які є винятками із страхових випадків та обмеженнями страхування, передбаченими договором страхування.
Договором страхування можуть визначатися й інші підстави для відмови. Умовами договору страхування можуть передбачатися також інші підстави для відмови у здійсненні страхових виплат, якщо це не суперечить законодавству.
2. Страховими випадками не визнаються події, що відбулися внаслідок:
- навмисних дій Страхувальника/Водія /Застрахованої особи/Вигодонабувача, спрямованих на настання страхового випадку. Зазначена норма не поширюється на дії, здійснені в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, здоров’я. Кваліфікація дій зазначених осіб встановлюється відповідно до законодавства України;
- використання забезпеченого ТЗ не за призначенням або з порушенням умов технічної експлуатації забезпеченого ТЗ;
- свідомого використання Страхувальником/Водієм забезпеченого ТЗ у наперед відомому аварійному стані, зокрема їзди на зношених шинах;
- керування забезпеченим ТЗ, особою, яка не зазначена в Договорі страхування як така, що допущена до керування забезпеченим ТЗ;
- керування забезпеченим ТЗ особою, яка не має права керування цим ТЗ відповідно до законодавства;
- керування забезпеченим ТЗ Водієм, який перебуває в стані алкогольного, наркотичного чи токсичного сп’яніння;
- керування забезпеченим ТЗ Водієм, який перебуває у стані хвороби, перевтоми, а також під впливом лікарських засобів, що знижують швидкість реакції та увагу (відповідно до Правил дорожнього руху), якщо існує прямий причинно-наслідковий зв’язок між станом Водія і настанням страхового випадку;
- перевезення забезпеченого ТЗ водним, залізничним та іншими видами транспорту;
- воєнних/бойових дій, терористичних актів, громадянської війни, народних заворушень, масових безпорядків. Терористичним актом визнаються діяння, які полягають у свідомому, цілеспрямованому застосуванні насильства шляхом захоплення заручників, майна, підпалів, убивств, тортур, залякування населення та органів влади або вчинення інших посягань на життя чи здоров'я ні в чому не винних людей або погрози вчинення злочинних дій з метою досягнення злочинних цілей, що виражаються у формі застосування зброї або загрози її застосування, вчинення вибуху, підпалу чи інших дій, незалежно від того, чи кваліфікований він як терористичний акт компетентними органами. Якщо Страховик стверджує, що внаслідок дії цього виключення будь-який збиток, пошкодження, витрати і видатки не є застрахованими за Договором страхування, зобов’язання доказу зворотного покладається на Страхувальника;
- конфіскації, арешту, реквізиції, пошкодження чи знищення забезпеченого ТЗ за вимогою цивільної чи військової влади; примусового вилучення чи відчуження транспортних засобів при виконанні військово-транспортного обов'язку;
- заподіяння шкоди життю та/або здоров’ю Застрахованих осіб забезпеченого ТЗ внаслідок застосування вибухових пристроїв чи вогнепальної зброї;
- радіоактивного, хімічного забруднення;
- вибуху в результаті перевезення, збереження вибухонебезпечних речовин, боєприпасів в забезпеченому ТЗ;
- пожежі, що виникла в результаті порушення Страхувальником чи його довіреними особами правил техніки безпеки при користуванні пальними і вибухонебезпечними речовинами, а також внаслідок несправності (короткого замикання) електричних систем забезпеченого ТЗ;
- недбалого використання вогню при палінні в салоні забезпеченого ТЗ;
- перевезення в салоні забезпеченого ТЗ тварин;
- здійснення Страхувальником/Водієм кримінально карних дій, непокори органам влади (втечі з місця події, переслідування працівниками Національної поліції);
- в’їзду забезпеченого ТЗ на залізничний переїзд при закритому шлагбаумі;
- буксирування несправного або пошкодженого забезпеченого ТЗ, якщо це заборонено Правилами дорожнього руху;
- участі в спортивних змаганнях, використання забезпеченого ТЗ для навчальної їзди і використання в якості таксі чи передачі забезпеченого ТЗ в оренду;
- події, що мала місце після виникнення заборгованості по сплаті Страхової премії.
3. Не підлягає страховому відшкодуванню:
- шкода, заподіяна Застрахованим особам за межами забезпеченого ТЗ;
- шкода, заподіяна при знаходженні Застрахованих осіб в забезпеченому ТЗ, але під час події, що за Правилами дорожнього руху не відноситься до ДТП;
- шкода, яка настала внаслідок природної смерті, самогубства, спроби самогубства під час управління забезпеченим ТЗ чи знаходженні в ньому;
- шкода, що є наслідком подій, що сталися до моменту укладання чи після закінчення строку дії Договору страхування;
- витрати на санаторно-курортне лікування та перебування в місцях відпочинку (зокрема на підставі лікарняного листка), реабілітацію, навіть якщо необхідність цього була викликана страховим випадком;
- витрати на медичну допомогу та лікування, які були компенсовані відповідно до умов полісу ОСЦПВВНТЗ винуватця в настанні ДТП.
4. Страховик не відшкодовує будь-які збитки та не здійснює будь-які виплати згідно з умовами Договору страхування, якщо такі відшкодування або виплати у будь-якій мірі порушують або суперечать будь-яким нормам, заборонам або вимогам Організації Об'єднаних Націй, нормам або законодавству Європейського Союзу, Німеччини, Великобританії або Сполучених Штатів Америки, Ради Національної безпеки і оборони України та будь-яких інших уповноважених органів та організацій, щодо застосування торгових або економічних санкцій.
Ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, групою страхових ризиків та/або страхових випадків (за наявності), іншими складовими страхового продукту
1. При настанні страхового випадку Страховик здійснює страхову виплату у таких розмірах:
1.1. У разі смерті Застрахованої особи Вигодонабувачу виплачується 100% страхової суми.
1.2. При встановленні Застрахованій особі первинної інвалідності страхова виплата становить (у відсотках від страхової суми, встановленої для кожної Застрахованої особи): у разі встановлення інвалідності: першої групи - 100%; другої групи - 80%; третьої групи - 60% страхової суми, що приходиться на Застраховану особу.
1.3. У разі тимчасової втрати Застрахованою особою працездатності страхова виплата становить:
- при тривалості амбулаторного/стаціонарного лікування від 3 до 45 днів – 0,2 % від страхової суми за кожний день непрацездатності, встановленої закладом охорони здоров’я;
- при тривалості стаціонарного лікування від 1 до 30 днів - 0,5 % від страхової суми за кожний день перебування в стаціонарі;
- при тривалості стаціонарного лікування від 30 до 90 днів – 0,3 % від страхової суми за кожний день перебування в стаціонарі.
1.4. У разі тимчасової втрати Застрахованою особою працездатності розмір страхової виплати визначається за "Таблицею розмірів страхових виплат у зв’язку зі страховими випадками" (Додаток 1 до Загальних умов страхового продукту «Страхування від нещасних випадків»), але не більше 50% від страхової суми.
1.5. Якщо травма будь-якого органу або анатомічної ділянки супроводжувалась супутнім ушкодженням м’яких тканин та/або зв’язувального апарату: забої, синці, рани, підшкірні крововиливи (гематоми), розтяги сухожилків, тощо, страхова виплата здійснюється за ушкодження органу або анатомічної ділянки без урахування супутніх ушкоджень.
1.6. Якщо, в результаті нещасного випадку сталося декілька ушкоджень одного і того ж органу або анатомічної ділянки (множинні ушкодження) – страхова виплата здійснюється за ушкодження, виплата за яким згідно Таблиці є найбільшою.
1.7. Розмір страхової виплати визначається на підставі документів зазначених в п.6.3 цього Договору, виходячи з розрахованого обсягу шкоди з урахуванням страхової суми та проведених під час дії цього Договору страхових виплат (враховуючи проведені страхові виплати до моменту настання випадку, що має ознаки страхового).
1.8. Загальна сума здійснених Страховиком страхових виплат не може перевищувати страхової суми встановленої Договором страхування.
1.9. Страховик приймає рішення про виплату страхової суми (її частини) або про відмову у виплаті протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання всіх необхідних документів та здійснює виплату страхової суми (її частини) або письмово повідомляє про відмову у виплаті протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття відповідного рішення.
1.10. Якщо за страховим випадком Застрахованій особі була проведена страхова виплата, передбачена п. 6.3.1.3 Договору, а в подальшому за наслідками того ж нещасного випадку тій же Застрахованій особі була встановлена інвалідність або настала смерть цієї Застрахованої особи, страхова виплата проводиться в розмірі, передбаченому п.6.3.1.2 або п.6.3.1.1 Договору, за вирахуванням раніше проведеної страхової виплати.
Порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат
1. Рішення про виплату або відмову у виплаті страхової суми (її частини) приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дня одержання всіх необхідних документів.
2. Страховик здійснює страхову виплату або письмово повідомляє Страхувальника (Застраховану особу, Вигодонабувача) про відмову у виплаті протягом 10 (десяти) робочих днів після прийняття відповідного рішення.
3. При настанні страхового випадку Страховик здійснює страхову виплату в таких розмірах:
3.1. У разі смерті Застрахованої особи, Вигодонабувачу виплачується 100% страхової суми, що приходиться на Застраховану особу.
3.2. При встановленні Застрахованій особі первинної інвалідності страхова виплата становить:
- у разі встановлення першої групи інвалідності - 100% страхової суми, що приходиться на Застраховану особу;
- у разі встановлення другої групи інвалідності - 80% страхової суми, що приходиться на Застраховану особу;
- у разі встановлення третьої групи інвалідності - 60% страхової суми, що приходиться на Застраховану особу.
4. Порядок розрахунку розміру страхових виплат при тимчасовій втраті працездатності визначається при укладанні Договору за домовленістю між Страхувальником і Страховиком та зазначається у договорі страхування. При цьому може застосовуватись один з наведених варіантів.
- у разі тимчасової втрати працездатності страхова виплата становить 0,2 % від страхової суми, що приходиться на Застраховану особу, за кожний день непрацездатності, встановленої закладом охорони здоров’я, але не більше 50% від страхової суми.
- у разі тимчасової втрати працездатності розмір страхової виплати визначається за "Таблицею розмірів страхових виплат у зв’язку зі страховими випадками» (Додаток 1 до Загальних умов страхового продукту «Страхування від нещасних випадків водіїв та пасажирів транспортних засобів»), але не більше 50% від страхової суми.
Можливі наслідки для споживача в разі невиконання ним обов’язків, визначених договором страхування, включаючи несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин та несвоєчасну сплату страхової премії або її наступної частини
1. За невиконання умов Договору страхування Сторони несуть відповідальність відповідно до діючого законодавства України. 10.2. Страховик несе відповідальність за несвоєчасну виплату страхового відшкодування у розмірі 0,1 відсотка, але не більше подвійної облікової ставки НБУ від суми заборгованості за кожен день прострочки. Загальна сума пені не може перевищувати 5 (п'яти) відсотків від суми заборгованості.
2. Сторони звільняються від відповідальності за невиконання та/або неналежне виконання своїх зобов’язань за Договором страхування, якщо це відбулося внаслідок дії обстави непереборної сили (форс-мажорних обставин).
3. Можливі наслідки для споживача в разі невиконання ним обов’язків, визначених договором страхування,включаючи несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин та несвоєчасну сплату страхової премії або її наступної частини.
Інформація про можливість придбати страховий продукт окремо, якщо такий продукт пропонується разом із супутнім та/або додатковим товаром, роботою або послугою, що не є страховою, як складова одного пакета або договору
Страховий продукт не є додатковим до інших товарів, робіт або послуг, що не є страховими. У зв’язку з укладенням договору відсутня необхідність отримання додаткових чи супутніх послуг страховика та/або третіх осіб, пов’язаних з отриманням фінансової послуги за договором.