Страхування від нещасних випадків

Інформація про стандартний страховий продукт ''Страхування від нещасних випадків''

Об'єкт страхування

Об’єктом страхування є життя, здоров’я та працездатність Застрахованої особи.

Страхові ризики та обмеження страхування

1. Страховим ризиком є нещасний випадок, який відбувся із Застрахованою особою в період дії Договору страхування.
2. Страховим випадком є подія, яка відбулася і з настанням якої виникає обов’язок Страховика здійснити страхову виплату у разі:
- смерті Застрахованої особи внаслідок страхового ризику, зазначеного у цьому розділі;
- встановлення Застрахованій особі первинної інвалідності внаслідок страхового ризику, зазначеного у цьому розділі;
- тимчасової втрати працездатності Застрахованою особою внаслідок страхового ризику, зазначеного у цьому розділі.
3. Договір страхування може передбачати покриття як усіх з вище зазначених подій, так і якоїсь однієї події, або комбінації з двох подій.
4. Обмеження страхування.
Не можуть бути Застрахованими особи:
- визнані у встановленому порядку недієздатними;
- які мають інвалідність першої групи, які мають інвалідність другої групи та не працюють;
- які знаходяться на обліку у наркологічному, психоневрологічному, протитуберкульозному та інших спеціалізованих  диспансерах, центрах з профілактики та боротьби зі  СНІДом;
- хворі на злоякісні онкологічні  захворювання;
- особи віком  старше 70 років.
5. Страховик звільняється від здійснення страхової виплати у разі настання випадку, що має ознаки страхового, внаслідок:
- вибуху, впливу радіації або радіоактивного забруднення; будь-якого іонізуючого або іншого виду опромінення;
- військових (воєнних, бойових дій), а також маневрів або інших військових заходів; піратства;
- громадянської війни та/або офіційно визнаних компетентними державними органами надзвичайних станів: революція, громадські заворушення різного роду, страйки, тощо;
- офіційно визнаних випадків епідемій, стихійного лиха;
- протизаконних дій (бездіяльності) державних органів, органів місцевого управління або посадових осіб цих органів, в тому числі внаслідок видання вищевказаними органами та посадовими особами документів, які не відповідають законам або іншим правовим актам;
- виникнення інших підстав, встановлених законодавством;
- обставин, які є винятками зі страхових випадків та обмеженнями страхування, передбаченими  Договором страхування.

Мінімальний та максимальний розміри страхової суми (ліміту відповідальності)

Мінімально можливий розмір страхової суми – 5 000 грн.

Максимально можливий розмір страхової суми – 1000 000 грн.

Мінімальний та максимальний розміри страхової премії та/або страхового тарифу

Розмір страхового тарифу визначається за домовленістю Страховика та Страхувальника та залежить від таких параметрів:
-    Комбінації страхових випадків.
-    Група страхування.
-    Категорії Застрахованих осіб.
-    Варіанту дії страхового захисту.
-    Строк страхування.
-    Кількості Застрахованих осіб.
Розмір мінімального річного базового тарифу для комбінації випадків «смерть Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку; встановлення Застрахованій особі первинної інвалідності внаслідок нещасного випадку; тимчасова втрата працездатності Застрахованою особою внаслідок нещасного випадку) – 0,6%.
Розмір максимального річного базового тарифу для комбінації випадків «смерть Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку; встановлення Застрахованій особі первинної інвалідності внаслідок нещасного випадку; тимчасова втрата працездатності Застрахованою особою внаслідок нещасного випадку) – 1,6%.

Територія та строк дії договору страхування (включаючи інформацію про порядок вступу його в дію та період(и) страхування (за наявності))

Територія договору страхування визначається за згодою сторін, виходячи з потреби клієнта.
Договором страхування може бути передбачено обмеження щодо певних територій або щодо виключення певних ризиків на таких територіях та порядок застосування таких обмежень.
Строк дії Договору встановлюється за домовленістю Сторін. В будь-якому разі, він не може перевищувати 1 рік.

Винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат

1. Підстави відмови у страховій виплаті. Обмеження страхування.
1.1. Підставою для відмови є такі події, коли:
1.1.1. Випадок, що має ознаки страхового, став наслідком неправомірних або  навмисних дій (бездіяльності) Страхувальника/Застрахованої особи, крім дій визначених у стані крайньої необхідності або необхідної оборони, або випадків, визначених законом чи міжнародними звичаями. Кваліфікація дій Страхувальника/Застрахованої особи встановлюється відповідно до чинного законодавства України. 
1.1.2. Страхувальником/Застрахованою особою було вчинено умисний злочин, що призвів до страхового випадку.
1.1.3. Страхувальником/Застрахованою особою були подані неправдиві відомості про об’єкти страхування, обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику або про факт настання страхового випадку. 
1.1.4. Страхувальник/Застрахована особа несвоєчасно повідомила про настання страхового випадку без поважних причин або не виконав/-ла інших обов’язків, визначених Договором або законодавством, якщо це призвело до неможливості страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку або розмір заподіяної шкоди (збитків). 
1.1.5. Страхувальник не повідомив Страховика про підвищення ступеня ризику за об’єктом страхування. 
1.1.6. Страхувальник/Застрахована особа одержала повне відшкодування збитків від особи, яка їх заподіяла. Якщо збиток відшкодований частково, страхова виплата здійснюється з вирахуванням суми, отриманої від зазначеної особи як відшкодування збитків;
1.1.7. Наявні обставини, які є винятками із страхових випадків та обмеження страхування, передбачені договором страхування. 
1.1.8. Умовами договору страхування можуть передбачатися також інші підстави для відмови у здійсненні страхових виплат, якщо це не суперечить законодавству.
 2 . Не можуть бути Застрахованими особи: 
- визнані у встановленому порядку недієздатними; 
- які мають інвалідність першої групи, які мають інвалідність другої групи та не працюють; 
- які знаходяться на обліку у наркологічному, психоневрологічному, протитуберкульозному та інших спеціалізованих  диспансерах, центрах з профілактики та боротьби зі  СНІДом; 
- хворі на злоякісні онкологічні  захворювання.
3.  Винятки із страхових випадків:
3.1. Не вважаються страховими випадками наступні події: 
- травмування, отримане в результаті участі Застрахованої особи у страйках, заколотах, внутрішніх заворушеннях, диверсіях, актах тероризму; 
- травмування Застрахованої особи у зв’язку із вчиненням нею дій, в яких слідчими органами або судом встановлені ознаки умисного злочину; 
- травмування Застрахованої особи, яка знаходилась в стані алкогольного, наркотичного або токсичного сп’яніння, психічного розладу; 
- травмування або отруєння внаслідок спроби заподіяти собі смерть; 
- умисне заподіяння собі тілесних ушкоджень; 
- травмування Застрахованої особи – спортсмена-професіонала в результаті заняття усіма видами спорту під час змагань або тренувань, окрім випадків, передбачених договором страхування; 
- травмування Застрахованої особи - спортсмена-любителя під час заняття такими видами  спорту, як авто-мотоспорт, велоспорт, кінний спорт,  групові спортивні ігри з м’ячем,  пейнтбол, повітряні види спорту, високогірний альпінізм, гірськолижний спорт, бенджінг, санний спорт, хокей, ковзани, бойові види спорту, важка атлетика, спелеологія, скелелазіння, фехтування, водні види спорту, у т.ч. дайвінг, окрім випадків, передбачених договором страхування; 
- травмування в результаті недотримання правил безпеки при занятті  видами спорту;
- травмування в результаті порушення Застрахованою особою  правил (норм) техніки безпеки праці, виробничої санітарії, правил протипожежної безпеки, правил дорожнього руху; 
- травмування в результаті свідомого знаходження Застрахованої особи в місцях заздалегідь відомих, як такі що небезпечні для життя (місця проведення вибухових робіт, будівельно-монтажні майданчики, військові полігони, стрільбища тощо), якщо це не пов’язане з виробничою необхідністю.  
- смерть Застрахованої особи в результаті перелічених у п. 7.2.12 Загальних умов страхового продукту «Страхування від нещасних випадків», а також від захворювання; 
 - визнання Застрахованої особи у судовому порядку зниклою безвісті.  
3. Захворювання, у тому числі посттравматичні захворювання опорнорухомого апарату,  не є страховим випадком (за винятком правцю, сказу, кліщового енцефаліту та інших хвороб, що передаються  через укуси тварин та комах).
4. Страховик не визнає страховим випадком подію та не здійснює страхову виплату, якщо випадок стався внаслідок: 
4.1. Подія, що не обумовлена як страховий ризик чи випадок в Договорі, та/або мала місце не під час його дії чи за межами території його дії. 
4.2. Впливу ядерного вибуху, випромінювання, застосування ядерної зброї, ядерного інциденту радіації або радіоактивного зараження, впливу проникної радіації, радіоактивного забруднення будь-яким ядерним паливом або відходами внаслідок згоряння ядерного палива, впливу іонізуючого випромінювання або радіоактивного забруднення.
4.3. Збройної агресії, воєнних дій, а саме: вторгнення, дій іноземних держав (при оголошенні війни або без оголошення війни), воєнних/збройних конфліктів, дії незаконних збройних формувань, диверсії, повалення/захоплення влади або спроби таких дій, посягання на територіальну цілісність, мародерства, агресії іншої держави або заходів щодо її подолання, вторгнення військ іншої держави або несанкціонований перетин кордону військами іншої держави або будь-яких інших дій за політичними, економічними, соціальними мотивами; дії мін, торпед, бомб, гранат, снарядів, інших будь-яких бойових припасів та або знарядь війни; дії будь-яких вибухових речовин або пристроїв, що використані з метою пошкодження або знищення майна та/або завдання шкоди здоров’ю або життю людей.
4.4. Терористичного акту, громадянської війни, масових заворушень усякого роду, порушень громадського порядку, терористичної або антитерористичної діяльності, страйків, заколотів, локаутів, повстань, революцій, узурпації влади, самоуправства, цивільних безладь; державних переворотів, актів тероризму, військової диктатури. 
4.5. Дії азбестового пилу, азбесту, діетілстіролу (DES), діоксину, сечовинного формальдегіду. 
4.6. Фактичної або можливої загрози зливу, розсіювання, розповсюдження, витоку або скидання забруднюючих речовин, в тому числі у зв’язку з оцінкою, перевіркою, контролем, очищенням, обробкою, дезактивацією чи нейтралізацією забруднюючих речовин або здійсненням керівництва цими процесами.
4.7. Дій застрахованої особи внаслідок вживання алкоголю або його сурогатів, наркотичних засобів, психотропних речовин, їх аналогів та/або прекурсорів, токсичних речовин, а також, під впливом лікарських засобів.
4.8. Дій, скоєних внаслідок прямого чи опосередкованого впливу психічного захворювання Застрахованої особи.
5.  Договір страхування може передбачати інші винятки та обмеження, ніж передбачені Загальними умовами страхового продукту «Страхування від нещасних випадків».

Ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, групою страхових ризиків та/або страхових випадків (за наявності), іншими складовими страхового продукту

При настанні страхового випадку Страховик здійснює страхову виплату в таких розмірах:
1. У разі смерті Застрахованої особи, Вигодонабувачу виплачується 100%  страхової суми.
2. При встановленні Застрахованій особі первинної інвалідності страхова виплата становить:
- у разі встановлення першої групи інвалідності - 100% страхової суми; 
- у разі встановлення другої групи інвалідності   -  80% страхової суми; 
- у разі встановлення третьої групи інвалідності  -  60% страхової суми.
3. Порядок розрахунку розміру страхових виплат при тимчасовій втраті працездатності визначається при укладанні Договору за домовленістю між Страхувальником і Страховиком та зазначається у договорі страхування. При цьому може застосовуватись один з наведених варіантів.
3.1. У разі тимчасової втрати Застрахованою особою працездатності страхова виплата становить:
- при тривалості амбулаторного/стаціонарного лікування від 3 до 45 днів – 0,2 % від страхової суми за кожний день непрацездатності, встановленої закладом охорони здоров’я;
- при тривалості стаціонарного лікування від 1 до 30 днів - 0,5 % від страхової суми за кожний день перебування в стаціонарі;
- при тривалості стаціонарного лікування від 30 до 90 днів – 0,3 % від страхової суми за кожний день перебування в стаціонарі.
- у разі тимчасової втрати працездатності розмір страхової виплати визначається за "Таблицею розмірів страхових виплат у зв’язку зі страховими випадками» (Додаток 1 до Загальних умов страхового продукту «Страхування від нещасних випадків»), але не більше 50% від страхової суми.

Порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат

1. При настанні страхового випадку Страховик здійснює страхову виплату у таких розмірах: 
2. У разі смерті Застрахованої особи  Вигодонабувачу виплачується 100% страхової суми.
3. При встановленні Застрахованій  особі первинної інвалідності страхова виплата становить (у відсотках від страхової суми, встановленої для кожної Застрахованої особи): у разі встановлення інвалідності:  першої групи -  100%;  другої групи -  80%;   третьої групи -  60% страхової суми, що приходиться на Застраховану особу.
4.  У разі тимчасової втрати Застрахованою особою працездатності страхова виплата становить:
5. При тривалості амбулаторного/стаціонарного лікування від 3 до 45 днів – 0,2 % від страхової суми за кожний день непрацездатності, встановленої закладом охорони здоров’я;
6. При тривалості стаціонарного лікування від 1 до 30 днів - 0,5 % від страхової суми за кожний день перебування в стаціонарі;
7. При тривалості стаціонарного лікування від 30 до 90 днів – 0,3 % від страхової суми за кожний день перебування в стаціонарі.
8. У разі тимчасової втрати Застрахованою особою працездатності розмір страхової виплати визначається за  "Таблицею розмірів страхових виплат у зв’язку зі страховими випадками" (Додаток 1 до Загальних умов страхового продукту «Страхування від нещасних випадків»), але не більше 50% від страхової суми. 
9. Якщо травма будь-якого органу або анатомічної ділянки супроводжувалась супутнім ушкодженням м’яких тканин та/або зв’язувального апарату: забої, синці, рани, підшкірні крововиливи (гематоми), розтяги сухожилків, тощо, страхова виплата здійснюється  за ушкодження органу або анатомічної ділянки  без урахування супутніх ушкоджень. 
10. Якщо, в результаті нещасного випадку сталося декілька ушкоджень одного і того ж органу або анатомічної ділянки (множинні ушкодження) – страхова виплата здійснюється за ушкодження, виплата за яким згідно Таблиці є найбільшою.
11. Розмір страхової виплати визначається на підставі документів зазначених в п.6.3 Договору страхування , виходячи з розрахованого обсягу шкоди з урахуванням страхової суми та проведених під час дії цього Договору страхових виплат (враховуючи проведені страхові виплати до моменту настання випадку, що має ознаки страхового).
12. Загальна сума здійснених Страховиком страхових виплат не може перевищувати страхової суми встановленої Договором страхування.
13. Страховик приймає рішення про виплату страхової суми (її частини) або про відмову у виплаті протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту отримання всіх необхідних документів та здійснює виплату страхової суми (її частини) або письмово повідомляє про відмову у виплаті протягом 10 (десяти) робочих днів з дня прийняття відповідного рішення.
14. Якщо за страховим випадком Застрахованій особі була проведена страхова виплата, передбачена п. 6.3.1.3  Договору, а в подальшому за наслідками того ж нещасного випадку тій же Застрахованій особі була встановлена інвалідність або настала смерть цієї Застрахованої особи, страхова виплата проводиться в розмірі, передбаченому п.6.3.1.2 або п.6.3.1.1 Договору, за вирахуванням раніше проведеної страхової виплати.

Можливі наслідки для споживача в разі невиконання ним обов’язків, визначених договором страхування, включаючи несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин та несвоєчасну сплату страхової премії або її наступної частини

1. За невиконання умов Договору страхування Сторони несуть відповідальність відповідно до діючого законодавства України. 
2. Страховик несе відповідальність за несвоєчасну виплату страхового відшкодування у розмірі 0,1 відсотка, але не більше подвійної облікової ставки НБУ від суми заборгованості за кожен день прострочки. Загальна сума пені не може перевищувати 5 (п'яти) відсотків від суми заборгованості. 
3. Сторони звільняються від відповідальності за невиконання та/або неналежне виконання своїх зобов’язань за Договором страхування, якщо це відбулося внаслідок дії обстави непереборної сили (форс-мажорних обставин).
4. Можливі наслідки для споживача в разі невиконання ним обов’язків, визначених договором страхування, включаючи несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин та несвоєчасну сплату страхової премії або її наступної частини.

Інформація про можливість придбати страховий продукт окремо, якщо такий продукт пропонується разом із супутнім та/або додатковим товаром, роботою або послугою, що не є страховою, як складова одного пакета або договору

Страховий продукт не є додатковим до інших товарів, робіт або послуг, що не є страховими. У зв’язку з укладенням договору відсутня необхідність отримання додаткових чи супутніх послуг страховика та/або третіх осіб, пов’язаних з отриманням фінансової послуги за договором.

Замовити консультацію спеціаліста

Замовте зворотній дзвінок та отримайте консультацію спеціаліста зі страхування