ДОБРОБУТ

Інформація про стандартний страховий продукт комплексного страхування майна та відповідальності фізичних осіб «ДОБРОБУТ»

Об'єкт страхування

Об’єктом страхування за Договором комплексного страхування майна та відповідальності фізичних осіб, укладеним за Страховим продуктом (далі – Договір, Договір страхування),  є майно, на праві володіння та/або користування та/ або розпорядження майном, належним чином зазначене (чи обрання якого позначене) у Договорі (далі – застраховане майно), а також, якщо це передбачено Договором страхування, –  відповідальність за заподіяну шкоду потерпілій третій особі та/або її майну внаслідок дій або бездіяльності особи, відповідальність якої застрахована, при експлуатації майна за адресою, зазначеною у Договорі, (далі – застрахована відповідальність).

 
Страхові ризики та обмеження страхування

Страховим ризиком є подія, передбачена Договором, на випадок виникнення якої проводиться страхування, та яка має ознаки ймовірності та випадковості настання.

За Страховим продуктом в частині страхування майна Договір страхування може бути укладено на випадок настання таких страхових ризиків: вогонь (пожежа), удар блискавки, природні явища, ушкодження водою чи іншими рідинами, помилкове вмикання автоматичних систем пожежогасіння та/або протиправні дії третіх осіб.

Договір страхування щодо страхування майна може бути укладений за одним, кількома чи всіма страховими ризиками, зазначеними вище. При цьому, страхування за ризиком «вогонь (пожежа)» є обов’язковою умовою укладання Договору щодо страхування майна.

За Страховим продуктом в частині страхування відповідальності страховим ризиком є подія, що сталася під час дії Договору і з настанням якої виникає обов'язок особи, відповідальність якої застрахована, по відшкодуванню шкоди, заподіяної життю, здоров’ю та/або майну третіх осіб в результаті настання несподіваної і ненавмисної події (пожежі і застосування у зв'язку з цим заходів пожежогасіння, вибуху, побутового або аварійного витоку води із водопровідної, каналізаційної чи теплової мережі), що відбулася в межах місця страхування.

Обмеження страхування:

Страхування не здійснюється щодо:

  • Майна та відповідальності юридичних осіб;
  • Будинків, котеджів, квартир, що не належать до житлового фонду та/або використовуються не у приватних особистих господарських цілях (крім здачі нерухомого майна в оренду);
  • Будинків, котеджів, квартир, що  перебувають в аварійному стані, підлягають знесенню (та рухомого майна, що знаходиться в таких будинках, котеджах, квартирах);
  • Несправного та непридатного до експлуатації майна;
  • Майна, що залишене без нагляду, не експлуатується більше 14 днів поспіль;

Майна, що знаходиться в зонах військових дій, воєнних конфліктів, проведення військових операцій; окупованих територіях; 

  • територіях, на яких органи державної влади тимчасово не здійснюють або здійснюють не в повному обсязі свої повноваження та/або тих, які розташовані на лінії зіткнення;
  • Майна, що на момент укладення Договору страхування знаходиться в зоні, яку оголошено зоною надзвичайної ситуації;
  • Майна, що знаходиться в зоні, для якої характерні паводок (затоплення, водопілля, повінь). Зоною, для якої характерні паводок (затоплення, водопілля, повінь) вважається територія, на якій паводок (затоплення, водопілля, повінь) ставалися хоча б один раз за останні п’ять років (за станом на дату початку дії Договору страхування);
  • Будинків, котеджів, квартир, які не готові до експлуатації, є об’єктом незавершеного будівництва, або  перебувають у процесі будівництва та/або монтажу (а також рухомого майна, що знаходиться в таких будинках, котеджах, квартирах);
  • Рухомого майна, що знаходиться (зберігається) під відкритим небом (розташоване поза будівлями, приміщеннями, спорудами), не призначене для такого зберігання;
  • Земельних ділянок (у тому числі елементів ландшафтного дизайну), рослин, тварин.
  • Відповідальності іншої, ніж така, що виникає у разі заподіяння шкоди під час експлуатації  майна у приватних особистих господарських цілях.
Мінімальний та максимальний розміри страхової суми (ліміту відповідальності)

Страхова сума:

  • зі страхування майна – мінімальний розмір – 100 000 гривень, максимальний розмір – 1 500 000 гривень;

зі страхування відповідальності – мінімальний розмір – 100 000 гривень, максимальний розмір - 500 000 гривень.

Мінімальний та максимальний розміри страхової премії та/або страхового тарифу

Зі страхування майна:

  • Мінімальний розмір страхового тарифу  –  0,1%.
  • Максимальний розмір страхового тарифу – 5% 

Зі страхування відповідальності:

  • Мінімальний розмір страхового тарифу  – від 0,2%
  • Максимальний розмір страхового тарифу – 1,0% 
 
Вид, мінімальний та максимальний розміри франшизи (за наявності)

За страховим продуктом передбачена франшиза (безумовна) за кожним страховим випадком у розмірі:

Зі страхування нерухомого майна – від 0,5 % від страхової суми;

 Зі страхування рухомого майна – 0,5 % від страхової суми;

Зі страхування відповідальності тільки за майновим збитком  – 0,5 % від страхової суми.

Територія та строк дії договору страхування (включаючи інформацію про порядок вступу його в дію та період(и) страхування (за наявності))

Територія дії Договору страхування: 
-    зі страхування майна -  адреса місцезнаходження застрахованого майна, зазначена у Договорі;
-    зі страхування відповідальності - Україна, за умови, що подія, що призвела до заподіяння шкоди (збитків) сталася за адресою місцезнаходження застрахованого майна.
При цьому, у будь-якому випадку Договір не діє на наступних територіях:
-    в зонах військових (воєнних, бойових) дій, воєнних конфліктів, проведення військових операцій (в т.ч. Операції Об'єднаних Сил);
-    на території, де проводяться антитерористичні операції;
-    на окупованих/тимчасово окупованих територіях;
-    на території, на яких органи державної влади тимчасово не здійснюють або здійснюють не в повному обсязі свої повноваження та/або тих, які розташовані на лінії зіткнення на момент настання події.
Строк дії Договору становить один рік.
У разі сплати страхової премії частинами, строк дії Договору поділяється на періоди страхування, що зазнаються у  Договорі – частини строку дії Договору за які сплачується частина страхової премії. 
Строк дії Договору не може бути продовжений.

Винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат

Страховик звільняється від здійснення страхової виплати у разі настання випадку, що має ознаки страхового, внаслідок:
-    ядерного вибуху, впливу радіації або радіоактивного забруднення;
-    війни, вторгнень, нападів зовнішнього ворога, воєнних дій будь-якого характеру (незалежно від факту оголошення війни), громадянської війни й безладдя, дії мін, торпед, бомб та інших знарядь війни;
-    заколоту, бунту, страйку, локауту, збройного повстання, революції, захоплення влади військовими або узурпації влади, введення воєнного стану або пов’язаних із цим грабежів і мародерства;
-    конфіскації, націоналізації, реквізиції, знищення або пошкодження застрахованого майна за наказом будь-якого уряду, органів державної влади або місцевого самоврядування, або в силу дії будь-якого закону;
-    прямих або непрямих наслідків актів тероризму, включаючи знищення або пошкодження застрахованого майна від пожежі або вибуху, прямо або побічно пов’язаних з терористичними актами. В рамках даного застереження терористичний акт означає дію, включаючи але не обмежуючись застосуванням сили або насильства та/або погроз до будь-якої особи або груп(и) осіб, незалежно від того, чи такі дії здійснюються самостійно або від імені або в зв'язку з будь-якою організацією(ями) або урядом(ами), з політичних, релігійних, ідеологічних, економічних або подібних причин включаючи намір здійснення впливу на уряд та/або залякування населення або будь-якої його частини. Даним застереженням також виключаються збитки, пошкодження, видатки або витрати будь-якого характеру, які безпосередньо або опосередковано спричинені, є наслідком або пов'язані з будь-якими діями спрямованими на контроль, запобігання, подавлення або здійснені в будь-якому зв'язку з терористичним актом. У випадку якщо Страховик стверджує, що будь-які збитки, пошкодження, видатки або витрати не покриваються страхуванням в рамках Договору, обов'язок доведення протилежного покладається на Страхувальника.
-    зносу, корозії чи гниття, а також регулярного та постійно діючого впливу газів, енергії, вологи, пари, кислот, хімічних елементів, різного виду осаду чи інших шкідливих речовин, вібрації, шуму;
-    дефектів і недоліків застрахованого майна, що були відомі Страхувальнику або особі, що має право на отримання відшкодування до настання страхового випадку, але про які не було повідомлено Страховику;
-    обвалу будинків споруд в результаті похибки проектувальника або будівельників, або зносу/старіння;
-    впливу на застраховане майно високої температури або продуктів горіння, які не є наслідком пожежі.

Особливі винятки:
виключення політичних ризиків:
Незалежно від умов Договору або будь-якої Додаткової угоди до нього цим застереженням погоджено, що страхуванням не покриваються збитки, пошкодження, видатки або витрати будь-якого характеру, які безпосередньо або опосередковано спричинені, є наслідком або пов’язані з подіями перерахованими нижче, незалежно від будь-яких інших причин або подій, що стались одночасно або в будь-якій іншій послідовності із такою подією:
-    війною, вторгненням, діями зовнішніх ворогів, ворожими актами або воєнними діями (незалежно від того оголошено війну чи ні), громадянською війною;
-    постійним або тимчасовим відчуженням майна в результаті конфіскації, експропріації або реквізиції будь-яким законно сформованим органом влади;
-    заколотом, військовим або народним повстанням, бунтом, революцією, громадським заворушенням в масштабах або з кількістю учасників, що може бути прирівняне до повстання, узурпація влади, введення військової влади або військового положення або стану облоги, або будь-яка подія або причина, результатом якої стало оголошення військового положення або стану облоги.
виключення окупованих територій та зон збройних конфліктів:
Цим застереженням погоджено, що не визнаються страховими випадками будь-які збитки із застрахованим майном, якщо на території дії Договору (адресою місцезнаходження застрахованого майна), на момент настання страхового випадку відбувались події, що відносяться до виключень політичних ризиків, та/або якщо ця територія в такий момент була окупованою та/або відчуженою територією, територією, яка непідконтрольна органам влади України. При цьому:
Страховик має право визначити територію, як такою, що відповідає зазначеним критеріям на підставі офіційних та неофіційних джерел, зокрема повідомлень на сайтах нових, відеоматеріалів очевидців тощо, а доказ зворотного покладається на Страхувальника або Вигодонабувача;
Під будь-якими ризиками в контексті цього пункту мається на увазі один або декілька із застрахованих ризиків за Договором, які відбулись, та які можуть і не мати відношення до обставин визнання території такою, що відповідає зазначеним в ньому критеріям.
виключення залишення застрахованого майна без нагляду:
Цим застереженням погоджено, що не визнаються страховими випадками будь-які збитки із Застрахованим майном, якщо після повідомлення про настання страхового випадку Страховиком буде з’ясовано, що Страхувальником за місцем страхування на період більше 14 днів було залишене Застраховане майно без нагляду, тобто відбулась зміна характеру, періодичності експлуатації майна, його охорони, прибирання тощо, та таке припинення діяльності не пов’язане з окупацією місця страхування або інших подій, що відносяться до виключень політичних ризиків. При цьому збитки, що відбулись до 14 днів (включно), якщо вони не мають відношення до інших винятків та причин для відмови у страховій виплаті будуть вважатись застрахованими.
Страхування відповідальності не розповсюджується та Страховик звільняється від здійснення страхової виплати в наступних випадках: 
-    Заподіяння шкоди життю, здоров’ю та/або майну третіх осіб внаслідок навмисних дій або грубої необережності Страхувальника, Вигодонабувача та/або їх членів родини, що мало наслідком настання страхового випадку;
-    Заподіяння шкоди життю, здоров’ю та/або майну третіх осіб поза місцем або періодом дії Договору страхування;
-    Заподіяння шкоди життю, здоров’ю та/або майну третіх осіб, яке є наслідком обставин, про які Страхувальник або особи, яким така шкода була заподіяна, знали, але не доклали усіх можливих і необхідних зусиль для запобігання страхового випадку;
-    Заподіяння шкоди особі, що перебуває у трудових, договірних  відносинах або відносинах прямого підпорядкування із Страхувальником;
-    Заподіяння шкоди близьким родичам Страхувальника або іншим особам, які протягом більш ніж одного року проживають разом із Страхувальником і ведуть з ним спільне господарство. До близьких родичів відносяться подружжя, діти, а також онуки, брати і сестри, батьки, опікуни;
-    За майновим збитком у відношенні землі, будинків або інших споруд, заподіяного вібрацією, осіданням або зсувом ґрунту, вибухом, усуненням або ослабленням опори, а також будь-якою шкодою, що виникає у зв'язку з таким майновим збитком;
-    Шкоди, завданої поведінкою свійських або диких тварин, що належать Страхувальнику. 

Підставою для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є:
-    Навмисні дії Страхувальника, особи, відповідальність якої застрахована, Вигодонабувача, спрямовані на настання страхового випадку, крім дій, вчинених у стані крайньої необхідності або необхідної оборони, або випадків, визначених законом чи міжнародними звичаями. Кваліфікація дій встановлюється відповідно до чинного законодавства України.
-    Вчинення Страхувальником, особою, відповідальність якої застрахована, Вигодонабувачем, умисного кримінального правопорушення, що призвело до страхового випадку.
-    Подання Страхувальником, особою, відповідальність якої застрахована, свідомо неправдивих відомостей про об’єкт страхування та/або про факт та/або причини та/або обставини настання страхового випадку, а також обставини, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику.
-    Одержання Страхувальником/Вигодонабувачем зі страхування майна повного відшкодування збитків від особи, яка їх заподіяла або від іншого страховика. Якщо збиток відшкодований частково, страхова виплата здійснюється з вирахуванням суми, отриманої від зазначеної особи як відшкодування збитків;
-    Несвоєчасне повідомлення (тобто з порушенням умов Договору) Страховика Страхувальником (особою, визначеною у Договорі або законодавством) про настання страхового випадку без поважних на це причин, створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків або невиконання інших обов’язків, визначених Договором або законодавством, якщо це призвело до неможливості Страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку або розмір заподіяної шкоди (збитків).
-    Знехтування Страхувальником (особою, відповідальність якої застрахована) заходами (невиконання дій), передбаченими Договором, як дії у разі настання події, що має ознаки страхового випадку, якщо це призвело до страхового випадку або збільшення розміру збитку;
-    Випадок, що має ознаки страхового, став наслідком проведення експериментальних, пошукових, дослідних робіт, будівельно-ремонтних робіт;
-    Договір був укладений після настання події, яку можна кваліфікувати як страховий випадок;
-    Випадок, що має ознаки страхового стався через недодержання Страхувальником (особою, відповідальність якої застрахована,) або особою, що має право на отримання відшкодування діючих норм безпеки (в тому числі встановлення пристроїв, обладнання, комунікацій, які не відповідають вимогам безпеки або з порушенням відповідного порядку їх встановлення, або порушення порядку їх експлуатації), порушення яких призвело до настання страхового випадку або за чинним законодавством визначено як злочин;
-    Виявленні невиконання, порушення чинних норм і розпоряджень органів відомчого і державного пожежного нагляду, невжиття заходів для попередження можливої загибелі або ушкодження застрахованого майна;
-    Не подання Страхувальником (іншою особою, яка відповідно до Договору або законодавства має право на отримання страхової виплати) документів, необхідних для прийняття рішення щодо визнання події страховим випадком та здійснення страхової виплати, передбачених Договором, у визначений Договором строк.
-    Відмова Страхувальника/Вигодонабувача зі страхування майна від свого права вимоги (суброгації) до особи, відповідальної за скоєний збиток, чи неможливість здійснення Страховиком цього права з вини Страхувальника/Вигодонабувача зі страхування майна. 
-    Наявність обставин, які є винятками із страхових випадків та обмеженнями страхування, передбаченими Договором.
-     Наявність інших підстав, встановлених законодавством.

Порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат

Після того як Страховик був повідомлений про настання події, що має ознаки страхового випадку, та отримав всі необхідні документи, Страховик:
-    Визначає причини та обставини настання такої події та приймає рішення про визнання випадку страховим.
-    У випадку прийняття рішення про визнання події страховим випадком, проводить розрахунок розміру страхової виплати та складає страховий акт.
-    Здійснює страхову виплату в строк, що передбачений Договором.
Страхова виплата за Договором страхування не може перевищувати розмір фактичної шкоди, що виникла внаслідок страхового випадку, а також страхової суми, що визначена в Полісі зі страхування майна та страхування відповідальності. 
Загальна сума здійснених Страховиком страхових виплат не може перевищувати страхової суми зі страхування майна та страхування відповідальності.

Зі страхування майна збиток визначається при повній загибелі (знищенні) застрахованого майна - в розмірі його вартості за вирахуванням вартості залишків, що придатні для подальшого використання; при частковому пошкодженні - в розмірі витрат на його відновлення, але не більше вартості ушкодженого об'єкту страхування. Витрати на відновлення визначаються за вирахування вартості зносу матеріалів, що замінюються у процесі відновлення (ремонту) та запасних частин. Якщо здійснюється заміна пошкоджених частин незважаючи на те, що був можливий їх ремонт без загрози експлуатації застрахованого майна, Страховик відшкодовує Страхувальникові (його представнику) вартість ремонту цих частин, але не вище вартості їх заміни. 
Розмір зносу застрахованого майна визначається у відсотках від вартості майна залежно від строку експлуатації майна, а саме:
 

Перелік майна (груп майна)    Розмір зносу за кожний рік експлуатації
Меблі та предмети інтер`єру, обладнання   6,0%
Електронна і побутова техніка     10,0%
Інше рухоме майно (ніж вищезазначене)     20,0%

За неповний рік експлуатації майна знос не нараховується. Якщо строк експлуатації з дати виготовлення застрахованого майна, що відноситься до майна (груп майна) меблі, предмети інтер’єру, обладнання, на момент настання страхового випадку перевищує 15 (п'ятнадцять) років, та застрахованого майна, що відноситься до групи «електронна і побутова техніка», перевищує 9 (дев'ять) років, розмір зносу встановлюється у розмірі 90 (дев'яносто) %. 
Відносно деяких категорій застрахованих цінних речей (а саме: витворів мистецтва, картин, музичних інструментів, спортивного інвентарю (велосипедів, лиж, сноубордів та т.і.), виробів із хутра, зброї) та інших випадках за рішенням Страховика, розмір зносу застрахованого майна може бути визначений за погодженням Сторін або незалежним експертом (оцінювачем) (при цьому такий відповідний варіант визначення зносу обирається Страховиком).
Розмір страхової виплати зі страхування майна визначається в межах установленої Договором страхової суми у розмірі прямого збитку. Страхова виплата здійснюється:
-    якщо застраховане все майно на території дії Договору - у розмірі збитку (тобто, суми, що відповідає вартості необхідних для відновлення матеріалів та вартості відповідних відновлювальних робіт), але не вище від розміру розрахованої на пошкоджене (знищене) майно страхової суми;
-    якщо відновлювальні роботи здійснюються ремонтно-будівельною організацією, - у сумі за кошторисом, складеним цією організацією, при цьому відшкодовуються тільки прямі витрати, що пов'язані з відновленням пошкоджень (вартість будівельних, оздоблювальних матеріалів та тільки будівельних і оздоблювальних робіт). В будь-якому разі розмір страхової виплати не може перевищувати страхової суми, що встановлена Договором.
Розмір страхової виплати зі страхування майна визначається, виходячи з розрахованого обсягу шкоди з вирахуванням:
-    здійснених під час дії Договору страхових виплат (враховуючи здійснені страхові виплати до моменту настання випадку, що має ознаки страхового);
-    безумовної франшизи, визначеної Договором;
-    розміру збитків, відшкодованих Страхувальнику (його представнику) іншим Страховиком за даним страховим випадком;
-    суми, що була відшкодована Страхувальнику (його представнику) особою, винною у заподіянні збитків або особою, яка їх відшкодовує замість винуватця.
До страхової виплати зі страхування майна не включаються витрати, визначені чинним законодавством України, зокрема:
-    витрати, що пов'язані зі зміною та/або покращенням застрахованого майна;
-    витрати, що пов'язані з втратою застрахованою побутовою та електронною технікою товарного вигляду;
-    витрати, що пов'язані з тимчасовим ремонтом або відновленням застрахованого майна, з профілактичним ремонтом і обслуговуванням обладнання, а також інші витрати, що були виконані незалежно від факту настання страхового випадку.

Після здійснення виплати зі страхування майна до Страховика переходить право вимоги, яке мав Страхувальник (його представник) до особи, відповідальної за заподіяну шкоду.
При страхуванні відповідальності Страхувальник (особа, відповідальність якої застрахована) не має права визнавати свою відповідальність щодо здійснення виплат по будь-якій претензії без письмової згоди Страховика, за винятком випадків, визначених законодавством України.
Захист і врегулювання претензій:
Страховик має право брати на себе і здійснювати від імені Страхувальника (особи, відповідальність якої застрахована) захист по будь-якій претензії про відшкодування збитку проти інших осіб або її врегулювання, представляти інтереси Страхувальника (особи, відповідальність якої застрахована) в судових, визначати процедуру врегулювання будь-яких претензій на свій розсуд. Це право не є підставою для зміни або розширення відповідальності або зобов'язань Страховика по Договору. Страхувальник  (особа, відповідальність якої застрахована) зобов`язаний (зобов’язана)  видати відповідну довіреність за запитом Страховика.
Незалежно від того чи взяв Страховик на себе захист по якійсь претензії, він має право рекомендувати Страхувальнику (особі, відповідальність якої застрахована) врегулювати таку претензію в обсязі, у якому претензія може бути урегульована на думку Страховика.
Якщо Страхувальник не погоджується з рекомендованим врегулюванням питання або починає судову справу, то Страховик має право відмовитися від справи і його відповідальність не буде перевищувати суму, що відповідає розміру збитків, у межах якої ця претензія могла б бути урегульована і розміру претензійних витрат, узгоджених Страховиком за першою його рекомендацію по врегулюванню претензії.
Страхувальник не має права вимагати участі Страховика у судовому процесі, а також іншим способом втягувати його в судовий розгляд з питань відшкодування збитків Страхувальником
Розмір збитку за страховим випадком зі страхування відповідальності визначається:
При добровільному задоволенні претензії та за відсутності суперечок між Страховиком, Страхувальником (особою, відповідальність якої застрахована) та потерпілою третьою особою  щодо факту та наявності пошкодженого майна, а також вартості пошкодженого майна та порядку відшкодування збитків - виходячи із суми, на задоволення якої дав згоду Страховик, відповідно до ринкових цін, що встановлені відносно майна, що пошкоджене, та цін, що встановлені на відновлювальні роботи.
Рішенням компетентного суду, що набрало законної сили  - виходячи із суми, стягненої згідно з цим рішенням зі Страхувальника (особи, відповідальність якої застрахована), що винесено в процесі, про який Страховик був повідомлений згідно з Договором. 
Розмір страхової виплати зі страхування відповідальності щодо пошкодженого, знищеного майна потерпілих третіх осіб визначається в межах страхової суми (установленого Договором ліміту відповідальності Страховика) у розмірі прямого збитку, заподіяного третім особам у міру надходження кожної заявленої Страхувальнику (особі, відповідальність якої застрахована) претензії, що покривається Договором. Страхова виплата здійснюється:
-    якщо майно чи конструктивні елементи, що пошкоджені, підлягають заміні в цілому, при цьому відновлювальні (ремонтні) роботи не потребуються, - у сумі, що відповідає їх дійсній вартості, але не вище ліміту відповідальності Страховика, що встановлений Договором;
-    якщо відновлення пошкоджень, що сталися внаслідок страхового випадку, проводиться третьою особою самостійно, - у сумі, що відповідає вартості необхідних для відновлення матеріалів та вартості відповідних відновлювальних робіт, але не вище від розміру ліміту відповідальності Страховика, що встановлений Договором;
-    якщо відновлювальні роботи здійснюються ремонтно-будівельною організацією, - у сумі за кошторисом, складеним цією організацією, при цьому відшкодовуються тільки прямі витрати, що пов'язані з відновленням пошкоджень (вартість будівельних, оздоблювальних матеріалів та тільки будівельних і оздоблювальних робіт). В будь-якому разі розмір страхового відшкодування не може перевищувати ліміту відповідальності Страховика, що встановлений Договором.

У разі заподіяння шкоди життю або здоров’ю третіх осіб страхова виплата здійснюється у межах страхової суми виключно за рішенням суду, що набрало законної сили та  розмір прямого (реального) збитку визначається у розмірі:
-    Витрат на відшкодування заробітку (доходу), втраченого потерпілою третьою особою внаслідок розладу здоров’я;
-    Витрат, необхідних для відновлення здоров’я потерпілої третьої особи, а саме: на доставлення, розміщення, утримання, діагностику, лікування та реабілітацію потерпілої третьої особи у відповідному закладі охорони здоров’я, медичний догляд, лікування у домашніх умовах та придбання лікарських препаратів – якщо потерпіла третя особа потребує такої допомоги та не має права на її безкоштовне отримання;
-    Частини заробітку (доходу), яку в разі смерті потерпілої третьої особи втратили непрацездатні особи, які були на її утриманні або мали право на одержання від неї такого утримання;
-    Необхідних та доцільних витрат на поховання у разі смерті потерпілої третьої особи.
Усі страхові виплати по Договору здійснюються Страховиком у міру надходження претензій. 
Якщо потерпіла третя особа одержала відшкодування за збиток від третіх осіб, Страховик оплачує лише різницю між сумою, що підлягає оплаті за умовами страхування, і сумою, отриманою від третіх осіб. Страхувальник (його представник) зобов'язаний негайно сповістити Страховика про одержання таких сум.
Страхувальник повинен повернути Страховику страхову виплату (або її відповідну частину), якщо протягом передбачених законодавством України термінів позовної давності виявиться така обставина, що за законом повністю або частково позбавляє Страхувальника (потерпілу третя особа) права на страхову виплату.
Страхова виплата здійснюється Страховиком на підставі письмової Заяви від особи, яка має право на отримання страхової виплати (Страхувальника/Вигодонабувача) та страхового акта, що складається Страховиком на підставі всіх необхідних документів (інформації, відомостей), що передбачені Договором.

Після отримання всіх необхідних документів, визначених Договором, про факт, причини, обставини настання страхового випадку та розмір шкоди/збитку, включаючи інформацію та відомості щодо події, що має ознаки страхового випадку, від органів державної влади та місцевого самоврядування, закладів охорони здоров’я, юридичних осіб, які володіють інформацією про обставини події, що має ознаки страхового випадку (якщо запити про такі відомості були направлені Страховиком), рішення про здійснення страхової виплати або відмову у страховій виплаті приймається Страховиком у строк до 10 (десяти) робочих днів з дати отримання останнього документа.
У випадку прийняття рішення про відмову у страховій виплаті, Страховик надсилає Страхувальнику/ Вигодонабувачу письмове повідомлення з обґрунтуванням причин відмови протягом 5 (п’яти) робочих днів з дати прийняття такого рішення.
Страховик має право затримати прийняття рішення щодо визнання випадку страховим, про що письмово повідомляє Страхувальнику/ Вигодонабувачу, у випадках:
отримані документи суперечать один одному або не дають можливості однозначно з’ясувати обставини, причини, характер  події, що має ознаки страхового випадку, та/або розмір збитків, та/або право осіб на одержання відшкодування, - до 60-ти робочих днів з дати отримання Страховиком останнього документа;
якщо у Страховика немає можливості здійснити огляд пошкодженого майна та/або провести власне розслідування причин та обставин настання події, на місці такої події за незалежних від нього причин та обставин (зокрема, якщо на місці такої події існує небезпека для життя, здоров’я представників Страховика тощо), - до припинення таких причин та обставин.
Страхова виплата здійснюється протягом 5 (п’яти) робочих днів з дати прийняття рішення про здійснення страхової виплати.

 
Можливі наслідки для споживача в разі невиконання ним обов’язків, визначених договором страхування, включаючи несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин та несвоєчасну сплату страхової премії або її наступної частини

У разі внесення Страхувальником страхової премії (першої її частини, якщо Договором передбачено сплата премії частинами) не в повному розмірі та/або не в строк зазначений в Договорі, Договір вважається таким, що не набув чинності. Кошти, які надійшли на рахунок Страховика (страхового посередника) не в повному розмірі та/або несвоєчасно, тобто після зазначеної у Договорі дати сплати страхової премії, вважаються перерахованими помилково та такі кошти Страховик повертає Страхувальнику за письмовою заявою Страхувальника із зазначенням реквізитів для їх перерахування протягом 10 (десяти) робочих днів після отримання від Страхувальника заяви.

У випадку ненадходження або надходження не в повному обсязі на банківський рахунок/в касу Страховика (страхового посередника) чергової частини страхової премії в сумі та в строк, що визначені в Договорі, Страховий захист за Договором припиняється та Страховик не несе зобов’язань щодо здійснення страхової виплати за подіями, що сталися у період з 00 год. 00 хв. дати, наступної за встановленою в Договорі, як дата сплати чергової частини страхової премії.
Страховий захист за Договором відновлюється у разі сплати простроченої чергової частини страхової премії до кінцевого строку сплати відповідної чергової частини страхової премії, за умови укладання Сторонами Додаткової угоди щодо відновлення Страхового захисту за Договором  з дати, зазначеної у такій Додатковій угоді. При цьому за згодою Сторін при укладенні Договору, строк дії Договору та сума страхової премії залишається незмінними. 
Кінцевим строком сплати чергової частини страхової премії є дата, що настає на 10 (десятий) календарний день після дати, до якої мала відбутись та не відбулась сплата чергової частини страхової премії, визначеної у Договорі, що призвело до припинення дії Страхового захисту за Договором. 
У разі несплати Страхувальником  чергової частини страхової премії в повному розмірі до завершення кінцевого строку сплати чергової частини страхової премії за відповідний період страхування, Договір вважається достроково припиненим з 00-00 год. дня, наступного за датою, визначеною, як кінцевий строк сплати чергової частини страхової премії. Кошти, які надійшли на рахунок Страховика (страхового посередника) несвоєчасно, тобто після припинення дії Договору, вважаються перерахованими помилково та не поновлюють його дію та такі кошти Страховик повертає Страхувальнику за письмовою заявою Страхувальника із зазначенням реквізитів для їх перерахування протягом 10 (десяти) робочих днів після отримання від Страхувальника заяви.

Підставами для відмови Страховика у здійсненні страхової виплати є невиконання Страхувальником наступних зобов’язань:
-    Несвоєчасне повідомлення (тобто з порушенням умов Договору) Страховика про настання страхового випадку без поважних на це причин, створення Страховикові перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру збитків або невиконання інших обов’язків, визначених Договором або законодавством, якщо це призвело до неможливості Страховика встановити факт, причини та обставини настання страхового випадку або розмір заподіяної шкоди (збитків).
-    Знехтування заходами (невиконання дій), передбаченими Договором, як дії у разі настання події, що має ознаки страхового випадку, якщо це призвело до страхового випадку або збільшення розміру збитку;
-    Не подання документів, необхідних для прийняття рішення щодо визнання події страховим випадком та здійснення страхової виплати, передбачених Договором, у визначений Договором строк.

 

Замовити консультацію спеціаліста

Замовте зворотній дзвінок та отримайте консультацію спеціаліста зі страхування